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没有商标,看能不能直接买,不然就随便买一张够宽的好了。”
裴冬宜点点头,跟他马不停蹄地赶回温洛庄园,从天亮出门,到天黑回来,看似也没做什么,可两个人都累得筋疲力尽。
第二天直接就起晚了,老爷子有国外的老朋友来访,喊了温见琛和裴冬宜去见人,这一耽误,直接就把白天耽误过去了,说好去帮裴冬宜搬家也只能改天。
温见琛数数日期,道:“明晚搬吧,要不然我就要值班了,万一值班的时候林姐过去了怎么办。”
“也好,省得夜长梦多。”裴冬宜点头,在心里合计先把什么东西搬过去比较好。
到了第二天下午,五点送小朋友们离园的时候,裴冬宜抽空给温见琛打电话,电话却一直占线。
她于是给温见琛留了信息,说自己先过去整理行李,如果他来不及,就不用过去了,她的车如果装不下就改天再搬一趟。
倒也是考虑到温见琛很可能是在门诊或者处置病人的可能。
温见琛也没办法,下午四点多送来的一位年轻女病人,腰痛、无尿,血压勉勉强强,感染得很厉害,他先请泌尿外科会诊,再给ICU打电话。
“病人26岁,腰痛、无尿差不多2天,在社区医院拿了药吃,效果不好,今天中午感觉腰痛得更厉害了,还有点发热,才急急忙忙过来看急诊。”
温见琛这样对来会诊的同事介绍病情,接着把一叠化验单和B超、胸片结果递过去,“B超可以看到左肾、输尿管结石,有中重度肾积水,感染指标很高,白细胞3万多,尿路感染是确诊的。”
尿路感染很多人都得过,吃点药就没事了,总感觉不是什么大毛病,但就是有些人倒霉到家了,不仅有尿路感染,还有结石和积水。
结石的表面可能有细菌,积水越来越多,细菌就有可能逆流入血,引起败血症,严重者还会导致感染性休克,甚至多器官功能衰竭,非常凶险。
温见琛下午接的这个病人就是这种情况。
病人侧躺抢救床上,蜷缩着身子,估计是腰痛厉害,脸色有点苍白,皱着眉头,表情痛苦地听医生跟她男朋友解释病情。
温见琛站在床尾,一边听ICU的医生给家属解释可能要去ICU,一边盯着心电监护看,血压9050mmHg,心率119次分,血氧和呼吸基本正常。
看完病人,温见琛跟两位来会诊的同事站在床尾,开始碰头商量患者接下来该怎么办。
温见琛问泌尿外科的同事:“你们敢不敢先做经皮肾造瘘引流?”
泌尿外的同事面露犹豫,“她这种有结石又有积水和感染的,纯用抗生素效果肯定不好,石头一直堵着,不疏通输尿管,让尿液排出,感染肯定难控制,但直接拉上手术台碎石也不现实,她目前这样的情况不合适做,风险比较大,而且未必能够耐受。”
这就是不太想做的意思,温见琛和ICU的同事表示同意他的说法,也理解他的顾虑。
同事接着道:“要不就按见琛说的,先做经皮肾穿刺造瘘,暂时把积水引出来,结石就等感染控制好了,再做第二次碎石取石术。”
温见琛听到这里立刻道:“那就这样,先去你们科做手术,如果情况不好再转去ICU。”
泌尿外的同事还是没有立刻答应,而是说:“患者现在这个血压还是偏低,心率又快,皮温也低,考虑有休克了啊,做造瘘风险也蛮高的,我觉得要不先去ICU,强效抗生素先用上,看看能不能稍微控制一下感染,同时抗休克治疗,要是生命征能进一步稳定,再造瘘可能会更安全。”
这下压力就给到ICU这边了。
ICU的同事倒点头得爽快,“去就去,但这也是有风险的,抗生素很有可能没效果,到时候说不定还是要你们硬着头皮做肾造瘘。”
“搏一把咯。”泌尿外的同事去给患者家属解释病情,签了字之后又让温见琛开CT单,“去ICU之前把腹部CT做了,看清楚点,到时候手术也方便。”
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